Homens negros são desproporcionalmente afetados pelo câncer de próstata (CaP), com apresentação mais cedo em sua vida, doença mais agressiva e maiores taxas de mortalidade em relação à homens brancos. Além disso, os homens negros têm menos acesso ao tratamento de CaP e experimentam maiores atrasos entre o diagnóstico e o tratamento segundo dados de diversos países.
Nos últimos 20 anos, novas percepções sobre a patogênese genômica do câncer de próstata foram fornecidas. Abordagens integrativas em larga escala permitiram aos pesquisadores caracterizar a “paisagem” genética e epigenética do câncer de próstata e definir diferentes subclasses moleculares baseadas na combinação de alterações genéticas, padrões de expressão genética e perfis de metilação. Vários condutores moleculares de câncer de próstata foram identificados, alguns dos quais são diferentes em homens de diferentes raças. No entanto, não está claro até que ponto a genômica pode explicar as disparidades raciais nos desfechos do câncer de próstata.
Além da questão genética ligada a raça, existem fatores culturais incluem desconfiança generalizada do sistema de saúde, má comunicação médico-paciente, falta de informação sobre Cap e opções de tratamento, medo do diagnóstico da doença e percepção do estigma social da doença.
Fatores econômicos, por exemplo, custo do tratamento e tempo de recuperação desempenham um papel importante nas disparidades raciais observadas no tratamento e nos resultados do CaP. A diversidade racial muitas vezes carece de estudos genômicos e de medicina de precisão. Os homens negros são em grande parte sub-representados em ensaios de estudos clínicos e podem estar menos dispostos a se inscrever em ensaios clínicos devido à falta de consciência, à falta de diversidade nas equipes de pesquisa de ensaios clínicos e ao viés dos prestadores de cuidados de saúde para recomendar pesquisas clínicas.
Por isso devemos educar médicos e instituições sobre as barreiras que os homens negros experimentam, aumentar a diversidade de prestadores de cuidados de saúde e equipes de pesquisa clínica, e capacitar homens negros a se envolverem em seu próprio tratamento, que são chaves para criar equidade para homens negros com CaP.
Dr. Eliney Ferreira Faria, MD, PhD
Uro-oncology and Robotic Surgery
Hospital Felicio Rocho – Belo Horizonte
