Hiperplasia prostática benigna (HPB) é quando a próstata e o tecido circundante se expandem. A próstata passa por dois períodos principais de crescimento à medida que um homem envelhece. A primeira é no início da puberdade, quando a próstata dobra de tamanho. O segundo começa por volta dos 25 anos e continua durante a maior parte da vida de um homem. À medida que envelhece, sua próstata pode ficar maior. HPB é quando fica grande o suficiente para causar problemas.

Embora a próstata seja geralmente do tamanho de uma “bola de golfe” em homens adultos, ela pode crescer para ser tão grande quanto uma laranja. À medida que a glândula aumenta, pode espremer a uretra. A parede da bexiga fica mais grossa. Com o tempo, a bexiga pode enfraquecer e perder a capacidade de esvaziar completamente. Urina então permanece na bexiga. Esses problemas causam muitos dos sintomas do trato urinário inferior. Se você não for capaz de esvaziar toda a urina (chamado de retenção) ou se você tiver insuficiência renal, é necessária atenção imediata. Mas, outros sintomas como fluxo de urina fraco ou a necessidade de empurrar podem muitas vezes ser monitorados.

HPB é benigno. Isso significa que não é câncer, nem leva ao câncer. Ainda assim, HPB e câncer podem acontecer ao mesmo tempo. A própria HPB pode não precisar de tratamento, mas se começar a causar sintomas, o tratamento pode ajudar. Também é de grande valor saber que a HPB é comum. Cerca de metade dos homens entre 51 e 60 anos têm HPB. Até 90% dos homens com mais de 80 anos têm.

Como funciona a próstata?

A próstata faz parte do sistema reprodutivo masculino e seu principal trabalho é fazer fluido para o sêmen. É do tamanho de uma noz e pesa 20 gramas ou mais. Ela está abaixo da bexiga e na frente do reto. Ela envolve a uretra. A uretra carrega urina da bexiga e para fora através do pênis.

Sintomas da hiperplasia prostática benigna (HPB)

Quando a próstata está aumentada, pode incomodar ou bloquear a bexiga.

Outros sintomas incluem:

▪ Esvaziamento incompleto: a sensação de que sua bexiga está cheia, mesmo depois de urinar.
▪ Frequência: a necessidade de urinar com frequência, cerca de uma a duas horas.
▪ Intermitência: a necessidade de parar e começar várias vezes ao urinar.
▪ Urgência: sentindo a necessidade urgente de urinar como se você não pudesse esperar.
▪ Fluxo fraco de urina
▪ Esforço: problemas para começar a urinar ou a necessidade de fazer força para urinar
▪ Noctúria: a necessidade de acordar à noite mais de duas vezes para urinar.
Se a HPB se tornar grave, você pode não ser capaz de urinar tudo. Esta é uma emergência que deve ser tratada imediatamente.

Como a HPB pode afetar sua vida?

Na maioria dos homens, o BPH piora com a idade. Pode levar a danos na bexiga e infecção. Pode causar sangue na urina e causar danos nos rins.

Causas da HPB (hiperplasia prostática benigna)

As causas da HPB não são claras. Ocorre principalmente em homens mais velhos. Acredita-se que mudanças hormonais desempenham um papel.

Hormônios dos testículos podem ser o principal fator. Por exemplo, à medida que os homens envelhecem, a quantidade de testosterona ativa no sangue diminui. Os níveis de estrogênio permanecem os mesmos.

A HPB pode ocorrer quando essas alterações hormonais desencadeiam o crescimento das células da próstata. Outra teoria é sobre o papel da dihidrotestosterona (DHT). Este hormônio masculino apoia o desenvolvimento da próstata. Alguns estudos mostram que homens mais velhos têm níveis mais altos de DHT. Os níveis de testosterona baixam.

Quem está em risco para HPB?

Existem muitos fatores de risco para o HPB. Homens que estão em maior risco incluem:

▪ Homens com mais de 50 anos como o risco para HPB aumenta com a idade
▪ Homens cujos pais tinham HPB
▪ Homens com sobrepeso ou obesidade
▪ Homens sedentários
▪ Alguns homens com disfunção erétil

O HPB pode ser evitado?

Não há uma maneira segura de prevenir a HPB. Ainda assim, perder peso e comer uma dieta bem equilibrada, rica em frutas e legumes, pode ajudar. Muita gordura corporal, pode aumentar os níveis hormonais e outros fatores no sangue, e estimular o crescimento das células da próstata. Manter-se ativo também ajuda a controlar os níveis de peso e hormônios.

Diagnóstico da hiperplasia prostática benigna (HPB)

Consulte seu médico se você tem sintomas que podem ser HPB. Consulte seu médico imediatamente se você tem sangue em sua urina, dor ou queimadura quando você urina, ou se você não pode urinar. Há muitos testes para HPB. Os seguintes testes são usados para diagnosticar e rastrear o HPB.

Índice de Pontuação de Sintomas, a sigla usada em inglês é IPSS
A American Urological Association (AUA) desenvolveu este teste para avaliar sintomas urinários. https://www.auanet.org
Este é muitas vezes o primeiro passo para diagnosticar a HPB. A pontuação pode classificar a HPB como sendo leve a grave. Você e seu profissional de saúde podem falar sobre seus resultados e seu histórico médico. Isso às vezes também é chamado em inglês de International Prostate Symptom Score (IPSS). E vc pode fazer o teste sozinho. Faça o teste e fale com seu médico sobre seus resultados.

Exame Físico da HPB

Um exame de toque retal é muitas vezes o próximo passo. Durante o toque o médico insere o dedo lubrificado em seu reto para sentir a parede posterior da próstata. O profissional de saúde está procurando aumento, nódulos, dor ou pontos endurecidos. Este exame de 5 segundos é uma maneira importante de encontrar problemas.

Testes de urina para HPB

Estes testes são feitos para medir o quão bem você libera urina. Isso mostra ao médico se a uretra está bloqueada ou obstruída. Existem vários tipos:

▪ A amostra de urina é importante para verificar sangue, sinais de infecção, glicose (açúcar), proteína e outros fatores que podem dizer ao seu urologista a causa de seus sintomas. Exames de urina também são usados para testar câncer de bexiga. Se você tem sangue na urina, dor ou queimadura quando urina, ou não pode urinar, é importante ver seu médico imediatamente.
▪ O volume residual após esvaziar a bexiga mede a urina deixada na bexiga após a passagem da urina. Isso é feito para diagnosticar o problema. Também pode ser feito antes da cirurgia.
▪ A uroflutometria mede a rapidez com que a urina flui. Isso é feito para diagnosticar o problema. Também pode ser feito antes da cirurgia.
▪ Estudo de fluxo de pressão testam pressão na bexiga durante a micção.
Outros Exames para HPB
Estes testes são feitos para ver o tamanho e a forma da próstata:

▪ Ultrassons para olhar dentro e ver o tamanho e a forma da próstata.
▪ Cistoscopia é um exame usado para olhar a uretra ou bexiga com uma câmera.
▪ A ressonância magnética (RM) e a tomografia computadorizada (TC). São feitas se a cirurgia for necessária para reabrir o fluxo de urina. Esses exames fornecem uma imagem muito clara da próstata e da área circundante. Mostra exatamente como e onde a próstata é aumentada.
Exames de Sangue
Se suspeita de câncer, exames de sangue podem ser feitos.

▪ Exames de sangue de antígeno específico da próstata (PSA) são usados para rastreamento de câncer de próstata.